根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

精索静脉曲张检查

典型的精索静脉曲张，依据年龄，症状和检查即可明确诊断，但是精索静脉曲张的程度与自觉症状不成正比，故不可对本病等闲视之，尤其对于30岁以后突发本病，属继发性精索静脉曲张的患者，要查清原发病，进行有针对性的治疗，以免延误病情。

临床上又根据精索静脉曲张严重程度将其分为三度：

1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

精索静脉曲张症状

阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为包在袋子里的虫，患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。

1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。

2．患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有功能性障碍。

精索静脉曲张治疗原则

1、无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

2、非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

3、手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行手术治疗。

由新乡阳光中西医结合医院创研发的精索静脉曲张腹腔镜术，完全可以取得药物治疗所无法达到的治疗效果，手术在减少精索静脉曲张复发与阴囊积水发生发生的情况下，可清楚的保留睾丸动脉与淋巴，确保精子质量得到良好改善，大大提高生育机率。同时，腹腔镜术无创伤，手术简单、恢复快，是所有患者可以接受的治疗方式，目前在新乡阳光中西医结合医院得到全面推广，得到了患者的广泛认同。

精索静脉曲张预防

1、注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

2、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动、避免久站。

3、节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

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