核心提示：引起老年男性功能性障碍的原因包括精神因素、疾病因素、内分泌、前列腺切除术、神经病变、血管病变、药物因素等多种因素。

老年男性典型的性功能病理变化为性欲减退，阴茎不勃起便射精，性欲高潮时不射精，以及由高血压、动脉硬化、药物治疗等导致的勃起功能障碍(阳萎)等。

引起老年男性功能性障碍的原因有以下几点。

1、精神因素

到了老年，许多精神因素可使性欲减退，无性欲多见于从来对性生活不重视的人。丧失性欲可继发于令人抑郁的多种疾病。还有各种病残给身体带来的性交不便或因担心性交时费力危害健康，如害怕引起冠心病心绞痛发作而产生的厌烦恐惧心理。这些不良的心理因素抑制，破坏了性生活，久之，导致功能性障碍。

2、疾病因素

常见引起老年男性功能性障碍的疾病有高血压和糖尿病。一般来说，在未经治疗的高血压者的高血压患者中，功能性障碍的发生率是正常血压者的2倍。糖尿病导致功能性障碍的发生率在28-75%，常常是因为糖尿病的周围血管阻塞性动脉硬化和神经病变、内分泌障碍等导致功能性障碍。另外，肝硬化、慢性肾功衰、慢性阻塞性肺病等慢性病均可引起功能性障碍。

3、内分泌因素

雄激素对性机能的影响是作用于性行为，维持生殖组织及产生精子。性腺机能减退者性欲降低，甚至发生阳萎。老年人的许多慢性疾病，如高催乳素血症、甲亢、甲减、爱狄森氏病等以及饮酒可以降低雄性激素(睾丸酮)水平，导致功能性障碍。

4、前列腺切除术

老年男子前列腺切除术后的阳萎发生率为16-30%。过分担心前列腺切除后影响性交能力的患者，容易发生术后心理性阳萎。

5、神经病变

神经性疾患引起的老年男性功能性障碍占2-20%，包括脊髓病变，糖尿病神经病变，盆腔手术神经损伤，尿毒症，重金属摄入等均可引起勃起或射精障碍。

6、血管病变

血管功能不全引起的老年阳萎约占1-37%。由于髂内及海绵体系统血管狭窄或闭塞，或静脉引流过多(精脉漏)能引起老年血管性阳萎。

7、药物因素

据报告，老年男性由药物引起的阳萎约占10-25%。凡是能改变体内激素内环境，躯体神经和植物神经的传导功能或影响生殖器血液动力学的药物，都可以引起性欲减退，影响阴茎勃起及射精。这些药物中比较主要的是抗高血压药和抗精神病药物，其它还有镇精剂、抗抑郁药、抗组织胺、抗胆碱能药、激素及酒精。地高辛、西米替丁、尼古丁，那可汀等药长期应用可引起勃起功能障碍。

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