(1)通过输精管腔逆行感染。前列腺炎或长期留S导尿管细菌可经射精管逆行蔓延到附睾。前列腺切除术后或经尿道前列腺电切者，射精管口向前列腺窝敞开，排尿时压力增高，可使细菌感染的尿液经输精管逆流到附睾。

(2)通过淋巴系统蔓延。正常输精管系统存在完善的抗逆流机制，对附睾炎的患者进行排泄性膀胱尿道造影也未见到输精管逆流现象，并且临床上发现前列腺手术中结扎双侧输精管并不能有效地避免急性附睾炎的发生，因此推测淋巴系统在急性附睾炎的发病机制中有重要地位。

(3)无菌尿液经输精管逆流至附睾，形成化学性附睾炎。

(4)小儿或靑年反复发作附睾炎，应排除输尿管开口异位于稍囊的可能。

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